27 років після папілектомії: унікальний клінічний випадок

У 1997 році Микола Андрійович звернувся за медичною допомогою за місцем проживання через погіршення самопочуття, появу жовтушності склер. Захворювання тривалий час розцінювали як гепатит. Тому спершу проводилося консервативне лікування гепатиту, однак очікуваного ефекту воно не приносило.

Пацієнту порадили звернутись у спеціалізоване відділення хірургії підшлункової залози Інституту хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова (нині ННЦХТ ім. Шалімова).

Подальше обстеження дозволило встановити справжню причину захворювання — злоякісну пухлину великого сосочка 12-палої кишки, яка і викликала обструкцію великого дуоденального сосочка і жовчних проток з появою механічної жовтяниці та жовтушності склер. Після консиліуму лікарів, колегіально було прийнято рішення щодо проведення оперативного втручання - видалення пухлини. Бригада хірургів на чолі з Академіком О.О. Шалімовим та професором В.М. Копчаком виконала оперативне втручання - папілектомію (видалення великого сосочка 12-палої кишки з пухлиною). Операція тривала понад 8 годин і пухлина була повністю видалена із збереженням тканин голівки підшлункової залози.

Післяопераційний період пройшов без ускладнень і після того пацієнт прожив понад 27 років, що є вражаючим клінічним результатом після даного типу оперативних втручань для онкологічних хворих. Тепер Миколі Андрійовичу 69 років і нещодавно він знову звернувся до лікарів в звʼязку з погіршенням самопочуття. КТ виявила ознаки злоякісного новоутворення голівки підшлункової залози. Він приїхав в наш ННЦХТ ім. О.О. Шалімова. Після ретельного обстеження та розгляду клінічного випадку на мультидисциплінарному онкологічному консиліумі було вирішено виконувати радикальне оперативне втручання. Професор Копчак В.М. з бригадою хірургів, вперше в Україні, виконав унікальну операцію за останніми європейськими та світовими стандартами - панкреатодуоденектомію за методикою Triangle — це складне хірургічне втручання яке передбачає видалення голівки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, жовчних проток та лімфатичних вузлів, а також, тканин у так званому «панкреатичному трикутнику» (triangle area).

Анатомічні межі «панкреатичного трикутника»: • Верхня межа: загальна печінкова артерія (a. hepatica communis) та черевний стовбур (truncus coeliacus) • Права межа: верхня брижова артерія (a. mesenterica superior) • Ліва межа: портальна/ворітна вена (v. portae) Усередині цього трикутника розташовані: нервові сплетіння, лімфатичні вузли та тканини, де можуть залишатися клітини пухлини і в майбутньому може виникати рецидив захворювання.

Мета даної операцїї — максимально радикальне R0-видалення пухлини (без залишку злоякісних клітин).

Світова статистика свідчить, що п’ятирічне виживання після стандартної панкреатодуоденектомїї раніше становило близько 3%, проте завдяки вдосконаленню методик, підвищенню рівня хірургічної майстерності та розвитку післяопераційної підтримки, у нашому Центрі цей показник сягає 30%.

Приклад Миколи Андрійовича є свідченням того, що своєчасна діагностика, професійна командна робота та високий рівень хірургічної майстерності можуть забезпечити тривале і якісне життя навіть після складних онкохірургічних втручань.

Детальніше у відео за посиланням : https://www.instagram.com/reel/DQq1tXUiPWX/?igsh=MXV4NDZpcndvYTZ5Yg==