Ятрогенне пошкодження жовчовивідних проток

Святослав звернувся до нашого ННЦХТ ім.Шалімова з ознаками механічної жовтяниці. Три місяці тому в Одесі йому виконали холецистектомію — видалення жовчного міхура. На перший погляд, це стандартне лапароскопічне втручання, яке щороку виконують тисячам пацієнтів.

Проте, як і будь-яка операція, холецистектомія має потенційні ризики. Одним із найскладніших ускладнень є пошкодження жовчних протоків. Воно може виникнути внаслідок пересічення, травматизації або термічного пошкодження (опіку) протоки під час операції. Наслідками можуть стати витік жовчі, жовчний перитоніт, формування рубцевих змін і стриктур, а згодом — порушення відтоку жовчі та механічна жовтяниця.

Саме така ситуація виникла у нашого пацієнта. У нього сформувалося класичне ятрогенне пошкодження жовчовивідної протоки з подальшим рубцюванням та утворенням стриктури. Через звуження протоки нормальний відтік жовчі був порушений, що й призвело до розвитку механічної жовтяниці.

У таких випадках простого ендоскопічного чи консервативного лікування може бути недостатньо. Необхідно відновити адекватний відтік жовчі та сформувати новий надійний шлях її надходження до кишечника.

Наші фахівці виконали пацієнту реконструктивну гепатикоюеностомію на виключеній кишці за Ру — складне оперативне втручання, під час якого жовчні протоки з'єднують із сегментом тонкої кишки, сформованим за принципом Roux-en-Y. Це дозволяє відновити фізіологічний відтік жовчі в кишечник.

Реконструктивні операції на жовчовивідних протоках потребують високої хірургічної майстерності та досвіду, адже йдеться про роботу з анатомічно зміненими, рубцево деформованими структурами.

Для фахівців нашого Центру такі втручання є стандартним напрямом допомоги пацієнтам із рубцевими стриктурами та ятрогенними пошкодженнями жовчовивідних протоків.